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爐霍縣查處一起替診騙保案

《甘孜日報》    2015年04月02日

    本網訊(胡筱紅 楊小平) 3月初,爐霍縣雅德鄉農保員反映,該鄉在開展醫保報銷資金核查回訪期間接到群眾舉報,有人替診騙保,并由鄉政府領導參與調查核實。
    該鄉康古村村民馬某、則某因自己不愿意,家中11人未參加2014年城鄉居民基本醫療保險。兩人在去年4月28日因外傷先后到三六三醫院進行治療,產生醫療費用共計13104.82元。在入院時候,他們分別用旁系親屬降達村村民次某、小安批村村民爾某的名字登記入院治療,并欺騙鄉政府農保員外傷原因為自家修房時受傷,無責任方,經醫保審核報銷共計6680.93元。
    案件發生后,該鄉黨委、政府高度重視,立即展開外圍調查取證、當面質詢等工作,最終確認替診騙保的事實并上報縣醫療保險管理局。該局本著屬地管理原則,對當事人作出了批評教育、追回報銷資金以及暫停醫保待遇兩年和一年的處罰。
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